Obesidad hipofisaria en una mujer de
edad media 140 kg - Endócrino-metabólica
grave con lipomatósis generalizada y
deformidades con complicaciones ulcerosas
en las piernas (Casística del Autor)
OBESIDAD
16-11-2003
Sobrepeso - Hambre Patológica
EL ORIGEN DEL HAMBRE ANORMAL
Comenzamos por este punto por considerarlo de fundamental importancia
en la clínica de la obesidad.
¿Qué se observa en predominancia en el paciente obeso
respecto del hambre que manifiesta?
R - Que la misma es anormal, el límite de SACIEDAD (= satisfacción
de haber comido lo suficiente) está aumentado, por lo tanto necesita
comer mucho mas que quien tiene un peso normal. Y lo hace varias veces
(ingesta salteada fuera de los horarios normales de comer (desayuno,
almuerzo y cena).
¿CÓMO SE REGULA LA SENSACIÓN DEL HAMBRE?
R - Obedece a un mecanismo CEREBRAL. Es así que el cerebro en
su parte (el hipotálamo) recibe "señales" aferentes
(es decir que le llegan del aparato digestivo, estómago por ejemplo,
y del TEJIDO ADIPOSO (grasa de reserva periférica, depositada
en todo el cuerpo, cuello, tórax, omento (delantal graso del
abdomen) etc).
La grasa corpórea está constituida por células
- los ADIPOCITOS - que retienen mucha agua, estos forman con el TEJIDO
CONJUNTIVO que los sostiene, EL TEJIDO ADIPOSO. El mecanismo que se
activa consta de diversos componentes hormonales intervinientes a los
efectos de estimular el centro del hambre cerebral (o sea central).
Primero la hormona LEPTINA hace su función, presente en pequeña
cantidad obra como señal sobre las formaciones hipotalámicas
del cerebro, estas responden con NEUROPÉPTIDOS que van a la circulación
y por lo tanto estimulan el centro cerebral del hambre y el individuo
necesita comer mas, porque siente mas hambre de la que debe ser. Si
el mecanismo esta equilibrado, es decir, la salida y entrada de grasas
en el TEJIDO ADIPOSO (Reserva de Grasas) es regular y controlado (no
desestabilizado como ocurre en el obeso). Veamos que sigue...
Si la hormona LEPTINA llega a hacerse presente en la sangre circulante
en cantidades mayores a la media normal ocurre que el hipotálamo
recurre a la activación de otra hormona M.S.H. MELANOCITO - ESTIMULANTE
que aumenta el consumo energético y eleva la sensación
de saciedad. La respuesta es una HIPERALIMENTACION que conduce al aumento
de peso que cuando llega a determinados valores ya es una obesidad.
Resumimos - Leptina - Hipotálamo - Hormona Melanocito estimulante (MSH) - Acción sobre los receptores periféricos - Activación del Sistema Nervioso SIMPATICO - Aumento del consumo energético. Esta respuesta tiende a restablecer en sentido compensatorio un estado en el cual el invividuo va perdiento peso por diversas causas clínicas operantes (desnutrición forzada, agresógenos de las infecciones, anorexia de la psicopatía nerviosa, enfermedades caquécticas neoplásicas, etc).
COMO ES EL COMPORTAMIENTO DEL TEJIDO ADIPOSO CUANDO SE OPERA LA INVERSA,
ES DECIR LA PÉRDIDA DEL PESO, ES DECIR EL ENFLAQUECIMIENTO.
El TEJIDO GRASO es un tejido de reserva, es decir una acumulación
por adaptación al medio adversos (inviernos sin alimentos)
LA GRASA CORPORAL EMITE SEÑALES, ACTUA COMO UN SAMAFORO DE SEÑALIZACION.
Produce LEPTINA una proteína capaz de operar fisiologicamente
como una HORMONA. Su función es indicar cuanta grasa (ácidos
grasos) contienen las células específicas del mismo, los
ADIPOCITOS que por este mecanismo resumido que como veremos se da: LEPTINA
- Participación del Hipotálamo - Neuropéptido Gamma
- Acción sobre los receptores - Aumento del apetito - Incrementación
del sistema nervioso PARASIMPÁTICO - Descenso del consumo energético
- Caída de la temperatura corporal - el individuo va perdiendo
peso, enflaquece.
Como vemos todo un conjunto hormonal opera como mensajero de información
suficiente a regular el peso corporal, hambre para tener un armonioso
equilibrio de salud.
ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE LAS HORMONAS
HORMONA = YO EXITO A DISTANCIA
Constituyen las hormonas el medio biológico por el cual deviene
"una comunicación" entre los centros nerviosos y el
resto corpóreo los órganos y tejidos periféricos.
El hipotálamo del cerebro gobierna la hipófisis, esta
actúa como un centro eje de comandos. Cada hormona por ella segregada
irá a un órgano específico para regularlo, estimularlo
y de este recibirá señales que cursan en sentido aferente
que arribarán a ella, de modo que la misma disminuirá
sus secreciones. El mecanismo supone una "diana" de coincidencia
entre secreción central hipofisaria y órgano efector,
que si se trastorna cae el sistema regulador. Es así como se
dan diversas patologías, la obesidad, la hipertensión,
la diabetes, la adaptación fallida frente al stress, para citar
algunas patologías comunes, las hormonas circulan por la sangre
y condicionan la fisiología de los órganos con los cuales
funciona la vida.
Dr. Mizzau