TRATAMIENTO DEL ENVEJECIMIENTO PREMATURO

Evolución de la Geriatría desde el comienzo hasta la actualidad bajo el aspecto terapéutico

Mis distinguidos visitadores cibernautas que acceden a nuestra página de Intenet:

Es un placer dirigirme a ustedes a fin de interiorizarles conceptos nuevos sobre los tratamientos actuales del envejecimiento prematuro. A modo de historia citamos lo antiguo y lo actual sobre el tema. La experiencia clínica de haber hecho tratamientos e investigación geriátrica pasan ya de 4 décadas. El concepto de la posibilidad de modificar el proceso biológico que lleva al individuo a envejecer al paso del tiempo, ha sufrido modificaciones que es interesante citar. Los hechos científicos avalan la posibilidad  de actuar terapéuticamente cuando el proceso del envejecimiento está acelerado anormalmente. El ritmo del proceso que consisten en los cambios que llevan al individuo a la vejez y la conservación de una calidad de vida aceptable constituyen parámetros que dependen de factores múltiples, como veremos mas adelante. La adecuada geriatría asume un rol trascendente y significativo. ¿Qué es el envejecimiento prematuro?

Es un cúmulo de desviaciones funcionales de la fisiología normal del individuo que vive reuniendo síntomas y signos de las mismas que aparecen disminuidas o abolidas a una edad que no corresponde. En la función del sistema nervioso central - el cerebro - que el juicio se disgregue, que la memoria desaparezca, que la percepción sea torpe, que el intelecto se empobrezca, para un individuo de 90 a 100 años sería aceptable y juzgaríamos el caso bajo el rótulo de envejecimiento normal - senilidad fisiológica - (senex del latín: viejo o del griego: gerontos). Pero si esta descripción correspondiere a un individuo de 45 a 55 años en ese caso corresponde un rótulo de estado patológico pre-senil. Aunque todo esto no es absoluto, porque se han visto casos de individuos ultracentenarios (la anciana francesa de Arles pasó los 120 años y la función cerebral ni se abolió ni se disgregó, conservando un nivel funcional aceptable).

Los síndromes preseniles de demencia arterioesclerótica secundarios a procesos vasculares del cerebro y las abiotrofias indican que el envejecimiento como hecho de la biología normal puede precipitarse y ser influido por alteraciones estructurales del conectivo arterial y por el genotipo constitucional del individuo, además de lo que se llama el fenotipo que es como vivió el individuo y a los factores de riesgo que pudieron actuar: dietas inadecuadas, carenciales, factores tóxico traumáticos, agresiones virales y bacterianas, etc. Donde es bien notable el factor genético, es en el proceso que se llama progeria: un chico de 8 a 10 años aparece con un envejecimiento general como si tuviera 80.

INTENTOS TERAPÉUTICOS  PARA OBTENER UN REJUVENECIMIENTO ANHELADO DESDE ANTIGUO

El ideal de vivir bien con las diversas funciones conservadas (función nerviosa, digestiva, locomotiva, sexual, etc) ha sido una meta soñada por muchos. Renee Leriche preconizaba la novocaína, trófica es decir nutricia para los tejidos deteriorados (era la guerra de 1914). La Aslan usaba la procaína (dietilaminostanal) con la hematoporfilina, inundó con esta preparación en la terapéutica  médica de Rumania y de otros países (gerovital) . Los resultados fueron discutidos hubo adeptos de la escuela y quienes como críticos refutaron que hubiere efectos útiles. Esta época viene mucho después de que el ruso Filatov (probablemente el padre de la geriatría) describiera minuciosamente como el transplante de córnea fresca induce a través de las células embrionarias de conjuntivo (fibroblastos) a revitalizar el tejido envejecido de la córnea esclerotizada de la catarata. Su contribución es de tal trascendencia que leídos sus trabajos se comprenden las contribuciones de Carrell, Monot y Niehans. Digamos que este gran paso de cultivar tejidos, usar tejidos embrionarios, como una histoterápia de implante fue precedida por mucho tiempo que abarca la segunda mitad del siglo pasado ( 1850-1900) por la llamada organoterapia. A este concepto antiquísimo que fue muy influido por Claude Bernard quien sostenía que operaban las hormonas contenidas en los órganos que se usaban en la organoterapia. Es así como al enfermo que digería mal se le daba estómago, a un anémico hígado, a un chico que no crecía hipófisis y tiroides en polvo, a un pulmonar tuberculoso sangre fresca, etc.

Al final del segundo decenio de este siglo sucedió un hecho fortuito: un cirujano, haciendo la extirpación de un bocio es decir una tiroidectomía, extirpó sin querer las paratiroides convirtiendo al paciente en un tetánico hecho que indujo a Paul Niehans de Basilea Suiza a ensayar un macerado de paratiroides que introdujo intramuscularmente al enfermo, notando que remitía la tetania. Este hecho inicia la celuloterapia (aplicación de células frescas)  FrischenZelleTherapien mundialmente conocida y con liofilizados. Hace 30 años se conocieron preparados como el Zicacell, Regenerensen de Alemania, Fibs de Rusia, Hungría y Rumania fueron largamente utilizados en las terapias de rejuvenecimiento, como así también los implantes de placenta para las reumatopatías, artrosis, artritis etc. y retinopatías pigmentaria y pigmentosa (retina atrofiada). Los implantes de páncreas células beta, llegan hasta hoy con ayuda de inmunosupresores para evitar el rechazo aplicados al tratamiento de la diabetes insulinodependiente. A la par de la escuela suiza con el autor Niehans citado, en Alemania Dickendorf perfecciona la histoterapia con células implantadas y en Oberthal  Fritz Windermann crea los puntos neuroterapéuticos (paravertebrales) iniciando así tratamientos de la patología muscular de la espalda y cervico dorso lumbares, apliamente usadas por el autor en nuestro medio. Citamos también otros investigadores partidistas de terapia por injerto: Voronoff injerta testículos de mono para un pretendido efecto rejuvenecedor sexual, Kuttner de Alemania inyecta hipófisis. La terapia celular se va extendiendo con fuerte impulso y tendrá seguidores por diversas partes del mundo: Soyokava en Praga, Maillet en Luxemburgo, Bestur en EEUU, Boschi en Italia, Snaep en Holanda, Atarackovic en Yugoslavia, Pluger en Austria, Sprado en Frankfurth, Mizzau en Buenos Aires, Zoin en Francia, Bircher en Zurich, Leibig en Berlín, etc.

El aporte de Carrell ha sido de notable importancia por el hecho observado de que un cultivo de tejido embrionario mantenido en condiciones de división celular agota biológicamente su impulso de reproducirse, es así como fenece cuando el número de divisiones celulares (mitosis) llega a un número dado, pero si se agrega a este cultivo, células fetales inmaduras, el conjunto recobra vitalidad biológica y continúa dividiéndose. Actualmente se sabe que la encima telomerasa gobierna las divisiones celulares y que podría ser fundamental su intervención en el mecanismo de envejecimiento.

Podemos resumir la acción de la celuloterapia citándo los siguientes efectos: córticotrófico, el injerto de placenta aumenta los 17 cetosteroides escretados por el riñón en 24 horas, el SRE sistema retículo endoteliar inmunológico es estimulado y los efectos bioquímicos enzimáticos se traducen en acciones anabolizantes eutróficas (acción hipotalamica y mesencefálica) asimismo son influidos los procesos alérgicos ( desalergización).

CONCEPTOS ACTUALES

Walter Pierpaoli inmunólogo de Italia afirma que un suplemento diario de melatonina experimentalmente alarga la vida de los ratones en un 15% y los roedores seniles sometidos a esta hormonoterapia acusan menos los signos del envejecimiento. La hormona melatonina es segregada por la epífisis (glándula pineal) e influye el sistema inmunológico según Pierpaoli y Regerson y entre otros efectos es antidepresiva.

ANTIOXIDANTES

Los radicales libres y el envejecimiento celular

 A los radicales libres se le imputan diversos procesos de daño del material genético induciendo a procesos arterioesclerótico y envejecimiento celular precipitado. Se origina por el stress oxidativo, fenómeno destructivo sobre las células que consumen oxígeno. Otras hormonas: citamos la DHEA (Deshidroepiandrosterona) Se aconseja aplicar a las personas a partir de los 50 años como terapia preventiva, se le atribuye efectos estimulantes sobre el sistema inmunológico y  protección arterial, efectos tróficos sobre la masa muscular y efectos generales atenuantes de los síntomas de achaque según  Etienne Bailleu.

OTROS ANTIOXIDANTES

Acido Nordihidrogualarético, BHT Butilhidroxitolueno según D Hartman 1972 incluído en la dieta evita la formación de radicales libres, Tiazolidin Carboxílico, Alfatocoferol (Vitamina E) hoy muy valorada. Segun observaciones hechas en Holanda, una dieta rica en vitamina E (habas secas, hojas verdes de hortalizas, radichetas, nueces) protege contra el Parkinson. Dosis de 1000 microgramos por día aportados por la dieta mas farmacos Cognitina, Ginkgobiloba influyen la demencia presenil da Alzheimer. Ingesta de catequina 80 a 200 mg por día (contenidos en el té verde) influyen sobre el envejecimiento protegiéndo al individuo.

GINSENG Y LA HERBALISTICA

Desde muy antiguo, la raíz de ginseng ocupa un sitial notable en la fitoterapia (contenido en panax) para obtener efectos energizantes y bioestimulantes que se usan actualmente. Otros principios herbáceos utilizados eléboro y melisa.

FUTUROLOGIA - Recombinación genética del material hereditario

Por manipulación genética se entienden las modificaciones inducidas que pueden cambiar un genoma (codificación heredada específica del individuo). Tratándose de un genoma que no sea favorable a la longevidad porque ha sufrido mutaciones patológicas que pueden traducirse en procesos degenerativos del cerebro se trata de verdaderos implantes de genes vehiculizados por distintas técnicas de trasporte. Podría esto constituir dentro de unos años un verdadero medio para modificar el ritmo del envejecimiento por modificación del ADN es decir que la acción de varios genes combinados realizaría un envejecimiento diferencial para alargar la vida del individuo.

BIO IMPLANTE

En las otopatías esclerosante (sordera seniles y otras) merecen atención, son muy actuales y exitosas.

Finalmente cerramos esta página con un viejo axioma que reinó tanto tiempo en la neurología y ahora va disolviéndose poco a poco lentamente vencido por la biotecnología. La neurona célula fundamental del tejido nervioso la cual era un símbolo de la amitosis vale decir que no podía reproducirse para reparar un daño como hace la piel reconstruyendo una herida, recientes experiencias con neuroblastos, célula embrionaria de la cual deviene la neurona pueden reproducirse, lo cual da una idea del cambio conceptual producido. Hace unos años autores suecos implantaron células fetales en el sistema extrapiramidal de un enfermo de Parkinson observando sobre vida de las mismas y capacidad funcional en la producción de serotonina, que influye el temblor, reduciéndolo.

                                           OSCAR BARESI MIZZAU  12 DE AGOSTO 2000

Figura 1 : Vista del laboratorio experimental actual de investigación neurogeriátrica de la Fundación. Se ven cortes de cerebro del archivo e instrumental para realizar las preparaciones de neurohistología.

Figura 2 : El autor en plena labor  de la investigación neuropatológica en 1974

Figura 3 : Esquema original del autor de la células "Ballonee" del cerebro en la enfermedad de Pick. (Demencia presenil)

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