ENVEJECIMIENTO Y GERIATRIA PREVENTIVA
20-60-04

Han llegado los años..!! Hasta hace poco no nos habíamos percatado de este hecho, tan particular, cual es vernos aparecer ciertas claudicaciones que no habíamos imaginado.
Es así que comenzamos a notar que ya no es la PRESBICIA que nos obligaba a las lentes, gafas que ya cambiaban el rostro en su imagen - haciéndonos mayores - , sino que una catarata incipiente en un ojo se ha instalado... y la visión se hizo borrosa, nubloide y el ojo ya no ve con precisión ni con ni sin anteojos.
Aparte comenzamos a notar que una pierna no nos sostiene igual a la otra, otra CLAUDICA por el dolor de apoyarla. Se está instalando un silencioso y lento proceso ARTROSICO, pero aún con algunos comprimidos de antiinflamatorios no esteroides tiramos adelante.
Mas los años corren y empiezan los problemas digestivos, efectivamente los jugos gástricos y hepáticos son cada vez mas pobres y la digestión es dificultosa y así comienzan los regímenes que imponen privaciones y restricciones calóricas, de las grasas, de los azúcares (regímenes hipocalóricos, hipocolesterolemizantes, hipoglucemiantes).
Todo tiene un sentido, si nos excedemos en los hidratos de carbono (pan, pastas y dulces) nos aumenta la glucemia, ya estamos en el umbral de una prediabetes tipo 2, la del hombre maduro que todavía cree que puede disfrutar de festicholas culinarias. Y no es así, se prendió la luz roja, aquello pertenece al pasado, ahora nos limitaremos y pasaremos restricciones, mas cuando en un simple examen se constata una curva de tolerancia a la glucosa en sangre que nos dice que somos HIPERGLUCEMICOS PREDIABETICOS.
Vamos adelante: apuntemos al conocido colesterol, sobre todo si contamos con parientes que ya tributaron con una ATEROMATOSIS O UNA ARTERIOESCLEROSIS con la cual finalizaron sus años de vida.
Naturalmente es racional hacernos un perfil de las grasas en sangre, para saber donde estamos situados (colesterol, lípidos totales, fosfolípidos, trigliceridos, alfa, beta, lipoproteínas y la lipemia total o sea la cantidad de ácido graso que contiene nuestra sangre). Si todo va bien, tenemos todavía tiempo para hacer una terapia preventiva de las desastrosas consecuencias de ser portador de una DISLIPEMIA TIPO 4 que lleva pronto a una ateromatosis inicio lento, incidioso y subclínico, es decir sin dar síntomas al procesos que las arterias sufren degenerativamente.
Prosiguiendo esta nutrida elencación de signos, síntomas y hechos de la biología involutiva, vale decir en el sentido de la decadencia inexorable que los años de vida van dejando, haremos lugar a los problemas prostáticos del hombre maduro o como benévolamente le decimos de la tercera edad.
Es conveniente una observación sobre como anda su PSA. En efecto el antígeno prostático puede ascender y pasando el límite considerado aceptable, ya vamos a una hipertrofia benigna de la próstata, en no pocos casos adenoma y en otros de golpe aparece una adenocarcinoma de próstata con un PSA de 18 o 20 sin aviso preclínico (como hemos visto últimamente en un caso que ni siquiera una DISURIA - dificultad al orinar - mostró clínicamente el paciente).
La mención especial la reservamos para la memoria. Su lugar sin lugar a dudas es preeminente en la escena de la vejez.
Esos primeros olvidos... que se los justifica, pasan a ser serios olvidos trascendentes en una conducta que va cambiando y se hace cada vez mas particular: IRRITABILIDAD, DESADAPTACION, DESPERSONALIZACION, ETC y aquí conviene enseguida hacer una T.A.C. tomografía axial computada de cerebro, o una R.M.N. resonancia magnético nuclear del cerebro. La posibilidad de una atrofia incipiente de la corteza cerebral que se va afinando con el consiguiente ensanchamiento de los ventrículos cerebrales, indican un proceso abiotrófico presenil, en caso de que el individuo esté entre los 45 y 65 años.
La parte que corresponde a los dientes es muy particular porque estos se pierden sin que procesos como las caries puedan afectarlos precedentemente, por cuanto el metabolismo de las sales por ejemplo calcio, magnesio, fósforo se altera y el esqueleto también se encoge o se acorta.
Los músculos otrora vigorosos disminuyen la masa de tejido formado por las fibras musculares y sucede un reemplazo por colágeno, tejido conjuntivo y grasa, con considerable disminución de la función muscular en general.
Referente a las articulaciones, en éstas suelen aparecer crujidos y dolores en especial la articulación de la cadera, la de las rodillas por un lento proceso degenerativo artrósico.
Los oídos oyen menos probable proceso OTOESCLEROTICO que se va produciendo poco a poco y esa hipoacusia del oído duro lo va despersonalizando y subvalorando cada vez mas al anciano.
ES LA VEJEZ UNA ENFERMEDAD?
La respuesta suscitado acaloradas polémicas y posiciones encontradas, pero podemos decir mas allá de esta pregunta difícil que los mencionados signos y hechos descritos son patológicos y mas francamente patológicos porque aunque no sea la regla vemos casos especiales en los cuales el proceso de ENVEJECER QUE ES NATURAL Y BIOLOGICO ligado a la vida misma y propio de ella es tan suave y lento que individuos que han pasado los 90 años y algunos excepcionalmente los 100, conservan sus funciones generales psíquicas y físicas en forma reducida pero aceptable y hasta puede observarse situaciones de conservación del cerebro excepcionales o de casos en que una nonagenaria enhebra una aguja sin anteojos. Si se considera estos casos como el paradigma de lo que debe ser la vida en la consideración normal, es evidente que un individuo que a los 40 o 50 años claudica una o determinadas funciones no queda mas remedio que ubicar al proceso en el carácter patológico como una vejez anticipada que no debía haberse producido.
La geriatría se ocupa precisamente de los hechos patológicos que suceden en el envejecimiento anormal, sean genéticos o causados por causas multifacetarias de factores que aquí no vamos a considerar porque pertenecen a la etiología (causación). Antes de pasar a elencar los hechos mas conspicuos DE LA DECADENCIA FISICA pasemos a cerrar esta parte con el punto que atrae la atención en una buena cantidad de casos: la DISMINUCION COPULATIVA o sea la pérdida del vigor sexual que comienza a preocupar a la persona, ya no solo por la distancia entre las cópulas sino por el signo mas aterrador, la erección incompleta o nula o el orgasmo que no se produce sin la satisfacción consecuente. El miembro se muestra blando sin que se sostenga el tiempo suficiente, a veces el reflejo erector no se produce y es así como esta abierto el camino a la IMPOTENTIA COEUNDI es decir que no puede hacer la cópula.
A consecuencia de estos hechos se suele ver fenómenos secundarios, casos en que aparece una depresión nerviosa, parece que la virilidad es parte del sostén para tener un humor exultante y perder el desenvolvimiento sexual es motivo de mortificación para el yo masculino.
En los casos en que también se acompaña de una pérdida del deseo motivante de la cópula, se atenúan los trastornos. La pérdida del apetito sexual con impotencia conduce a una mejor resignación. En la mujer puede aparecer una DISPAREUNIA (coito doloroso) o una CRAUROSIS VULVAR se esclerosa el órgano vaginal y no hace posible la cópula tanto por la falta de deseo sexual como por el hecho anatómico de la configuración decadente del órgano en si.

JUVENTUD Y DECREPITUD

20 años:
AGILIDAD, REFLEJOS Y MOTILIDAD AL MAXIMO, PLENITUD FISICA NEUROMUSCULAR, PIEL ELASTICA, TERSA, SIN ARRUGAS.

10 años mas:
30 años
CENIT DEL INTELECTO
VA INSINUANDOSE UNA CALVICIE EN LA FRENTE, ASIMISMO LAS ARRUGAS EN LA MISMA
MAXIMO ESPENDOR SEXUAL
EDAD EN QUE SE REPRODUDE EL SER HUMANO CON MAYOR FRECUENCIA

10 años mas:
40 años
LE VAN APARECIENDO PATAS DE GALLO (ARRUGAS LATERALES EN LOS BORDES EXTERNOS DE LOS OJOS)
VA PERDIENDO BASTANTE PELO, SU MUSCULATURA PERDIO POTENCIA, YA NO ES LA MISMA. MUCHOS CORONARIOS EMPIEZAN SUS TRASTORNOS A ESTA EDAD
LAS ARRUGAS FACIALES ALREDEDOR DE LOS LABIOS SE ACENTUAN, EL PULMON RESPIRA MENOS,
SE REDUCE EL GASTO METABOLICO
EL INDIVIDUO ES PROPENSO AL ENGROSAMIENTO DE LA CINTURA PELVIANA Y DEL CUELLO
TIENDE A REDUCIR LA ACTIVIDAD FISICA
SE HACE CADA VEZ MAS "PACHON" (SEDENTARIO)

10 años mas:
50 años
SU VISUAL SE HA RESTRINGIDO, NECESITA GAFAS PARA VER DE CERCA SE HIZO LA PRESBICIA PORQUE EL CRISTALINO AL ENDURECERSE POR LA ESCLEROSIS DEL COLAGENO NO SE ACOMODA A LA DISTANCIA
SU ESQUELETO ACENTUA EL ACORTAMIENTO QUE YA EN LA DECADA ANTERIOR SE HABIA INSINUADO, LA ESTATURA PIERDE ALGUNOS CENTIMETROS
SE ACENTUA EL PERFIL FACIAL, ACENTUANDOSE LAS MEJILLAS QUE SE HACEN PROMINENTES
SU PRESION TIENDE A ELEVARSE SOBRE TODO LA MINIMA
YA PUEDE TENER UNA CALVICIE HIPOCRATICA CON NOTABLE ENTRADAS EN LA FRENTE Y PERDIDA DEL PELO EN EL CENTRO DE LA CABEZA
SU MEMORIA PUEDE PREOCUPARLE NO LOGRA RECORDAR CON PRECISION DATOS RECIENTES DE LA RUTINA DIARIA
EL COLESTEROL SE REVELA CON TENDENCIA A ELEVARSE CONVIENE HACER UN CHECK UP
HA DECAIDO SU ANTIGUO VIGOR FISICO
SU SEXUALIDAD INICIA UN DESCENSO
SU PIEL MUESTRA CADA VEZ MAS ARRUGAS Y FRANCA POCA VITALIDAD
10 años mas
60 años
SE HA COMPLETADO LA CALVICIE O ALOPECIA POR LA CAIDA PROGRESIVA DEL PELO
LOS REFLEJOS POSTURALES HAN DISMINUIDO EN FORMA NOTABLE
LA VISION SE HACE PRESBITA DEBIDO A QUE EL MUSCULO OCULAR NO AJUSTA BIEN LA CONVEXIDAD DEL CRISTALINO POR ENDURECIMIENTO DEL COLAGENO Y LLEGA MENOS LUZ A LA RETINA
LA DIFICULTAD VISIVA PARA PROCESAR LOS COLORES SE HALLA REDUCIDA (UN FILTRO AMARILLO EN EL CRISTALINO DIFICULTA LA DISTINCION DE LOS TONOS ESPECIALMENTE AMARILLO Y VERDE)
LA ELASTICIDAD DE LOS MUSCULOS MENGUADA DEJA MUCHO QUE DESEAR LA CAPACIDAD DE MOVIMIENTO
LOS DISCOS VERTEBRALESVAN INCURSOS EN PROCESOS DEGENERATIVOS ARTROSICOS (UNCARTROSIS) Y LOS CARTILAGOS ARTICULARES SE REDUCEN EN ESPESOR POR LOS PROCESOS INVOLUTIVOS QUE SUFREN
EL CEREBRO NO REGISTRA LOS RECUERDOS COMO ANTES ESPECIALMENTE EN LA INFORMACION NUEVA AUNQUE LOS VIEJOS RECUERDOS SE EVOCAN MAS FACILMENTE
LA CREATIVIDAD IMAGINATIVA EN CASO DE SERES INTELIGENTES PUEDE ESTAR EN SU MEJOR MOMENTO CON UN INTELECTO EFICIENTE AUN
10 años mas
70 años
EXISTE UNA GRAN PROBABILIDAD DE PRESENTARSE TRASTORNOS CIRCULATORIOS
LA DISFUNCION AUDITIVA SUELE MANIFESTARSE POR UNA PERDIDA DE LA AUDICION GENERALMENTE UNA OTOESCLEROSIS
EN LO QUE RESPECTA A LA VISION SUELEN APARECER CATARATAS
ES MUY FRECUENTE LA APARICION DE UNA DIABETES TIPO 2
PUEDE APARECER UNA ESCLEROSIS CORONARIA
LAS ARRUGAS DEL ROSTRO SE HAN HECHO MUY PRONUNCIADAS DESDIBUJANDO CARACTERES QUE ANTERIORMENTE LO EMBELLECIAN EL MISMO SE HA AFINADO Y HAN APARECIDO MANCHAS SENILES O PLACAS SENILES COLOR PARDO, LAS OREJAS SE HAN HECHO SALIENTES, EN LA PIEL POR EJEMPLO EL DORSO DE LAS MANOS APARECEN LOS LLAMADOS "AGE PIGMENTS" MANCHAS DE COLOR PARDO POR EL OXIDO DE HIERRO DEPOSITADO
EL CAMPO VISUAL SE HA REDUCIDO NOTABLEMENTE
LA VISION ES IMPRECISA
LA DISCRIMINACION AUDITIVA SE HACE TORPE
SE PIERDE PESO
EL SENTIDO DEL GUSTO SE DETERIORA
LOS LIGAMENTOS GENERALMENTE SE ESCLEROSAN POR
EL ENVEJECIMIENTO DEL COLAGENO CON NOTABLE
PERDIDA DE LA AGILIDAD Y LA AMBULACION
LA ARTROSIS AFECTA LA COLUMNA CERVICAL, LA CADERA Y LAS RODILLAS
LA RESPIRACION SE HA REDUCIDO
LA TOLERANCIA A LA GLUCOSA HA DESCENDIDO
DURANTE LA NOCHE EL PACIENTE SE LEVANTA 2,3,4
VECES A ORINAR PORQUE EL APARATO RENAL FILTRA MENOS Y LA CONCENTRACION DE LA ORINA ES MENOR
10 años mas
80 años
EL INDIVIDUO YA ENTRO EN LA EDAD PROVECTA
DE AQUI EN ADELANTE HARA UN DECURSO EN RELACION
A SUS ANTECEDENTES ANTERIORES, HISTORIA CLINICA
PADECIMIENTOS HABIDOS Y SU ESPECTATIVA DE VIDA
POSTERIOR ESTARA EN RELACION A DETERMINADOS
CONDICIONAMIENTOS DE CUIDADOS GERONTOLOGICOS
QUE SIGNARAN SU FUTURO SIENDO MUY IMPORTANTE
LA PARTE GENETICA HEREDADA
10 años mas
90 años
PREDOMINAN LAS ARTERIOPATIAS CUYAS
COMPLICACIONES PRECIPITAN EL DECESO:
ARTERIOESCLEROSIS CEREBRAL
ENFERMEDAD DE PARKINSON
ALZHEIMER
OCLUSIONES VASCULARES TROMBOTICAS
ICTUS POR EMORRAGIA CEREBRAL
TROMBOSIS CEREBRAL
INSUFICIENCIA CARDIACA
COLAPSO CARDIOVASCULAR
POR LA PARTE RESPIRATORIA EL DECESO
PUEDE PRODUCIRSE POR NEUMOPATIAS
AGUDAS, BRONQUITIS Y BRONCONEUMONIA
POR LA PARTE RENAL INSUFICIENCIA CON
UREMIA FINAL
SI EL INDIVIDUO SIGUE VIVIENDO PUEDE HACER
UNA CONSUNCION O CAQUECSIA FINAL

La figura superior resume un pospourry de la mayoría de los procesos característicos del envejecimiento patológico, enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Pick, arterioesclerosis cerebral, trombosis, reblandecimiento, abiotrofias inespecíficas, enfermedad de Kreutzfeld - Jakob y cortes histológicos del cerebro pertenecientes al autor que abarcan de de 1961 a 1974.

Trombósis Vascular
Corte histológico de un vaso trombosado por un coágulo sanguíneo con paredes infiltradas por el colesterol circulante. Produce una lesión isquémica (sin irrigación del tejido noble, reblandecimiento o malacia)

Principal