DISFUNCIÓN ERÉCTIL

Disminución Sexual No Correspondiente a la Edad, Inicio del Envejecimiento Glandular

Desde hace tiempo (siglo pasado) en la vieja clínica se consideraba que las glándulas de secreción interna - endocrinas - especialmente las gónadas - glándulas sexuales - , jugaban un importante papel en el mecanismo decadente que es el envejecimiento. Fue así como se vieron intentos de implantar glándulas testiculares jóvenes ya en este siglo, a individuos que iban acusando el adiós a la sexualidad (Voronoff). Tales realizaciones pusieron de manifiesto un esfuerzo y una concepción de la neurofisiología de las secreciones internas muy meritorio, pero que no se coronaron por el éxito es decir no ripristinaban la función sexual. Primero por la técnica primitiva que era muy rudimentaria y en segundo lugar porque no basta con el testículo nuevo implantado para que se opere el complejo mecanismo de restablecer la obtención de un acto sexual, hecho que mas adelante veremos las tantas circunstancias que deben converger.

La sexualidad fue estudiada en el aspecto médico por autores célebres y clásicos Ellis de Gran Bretaña, Krafftt Ebbing de Alemania, Pende de Italia, Falta de Austria etc. Predominó la descripción de los casos clínicos que desviatoriamente constituyen la patología, en menor grado el estudio de la neurofisiología del acto y mucho menos no progresó la farmacología es decir medicamentos que resolvieran la impotencia. Todo lo cual resume un claro estado de insuficiencia terapéutica tanto para aquellos casos de perturbación de la función sexual sea psíquica u orgánica.

RESUMEN PARA ENTENDER LA FISIOLOGÍA SEXUAL

Para ser auténtico y completo el acto sexual deben darse diversos componentes algunos de ellos son imprescindibles, y otros faltando rebajan el grado de satisfacción o plenitud psicofísica del acto.

Estimulo erógeno suficiente : el valor de este estímulo guarda relación con el perfil de la personalidad del individuo que copula pero recibe incentivación por parte de la partner, siendo este pobre puede aquel responder poco.

Integridad fisiológica del circuito neuronal: la vía nerviosa neuroanatómicamente debe estar conservada. De haber una lesión medular en la médula sacra se interrumpe el reflejo y no hay erección.

Nivel central cerebral: en el medio cerebro (mesencéfalo) se gesta sensitivamente el impulso afectivo que lleva a realizar el acto sexual (componentes afectivos, imaginativos y de experiencias habidas) todo lo cual resume un componente de valor emocional y amatorio. Los impulsos cerebrales (libido - apetito sexual) cursan por la vía nerviosa hacia la periferia y localizan perceptivamente sensaciones de necesidad de cohabitar al nivel del glande (receptores sensitivos de Meissner y Krause).

Son numerables los factores que pueden insertarse en este conjunto de hechos funcionales para malograr, frustrar o desnaturalizar el nivel de satisfacción del acto sexual.

Una larga experiencia en sexopatías nos acompaña, hemos visto muchos intentos de resolver el problema de la erección. Hace unas décadas atrás, se implantaban en los cuerpos cavernosos una tira de plástico xilastic para otorgar rigidez al miembro. Era todo una sugestión. Que decir de los hechos subsiguientes, rechazos, intolerancia, incomodidad -andar con un par de "ballenitas" en el miembro, podemos imaginar que produce. Por otra parte y en el mejor de los casos de no haber complicaciones serviría para satisfacer a la partner y un poco para estimular el orgullo masculino con una apariencia de potencia sexual, pero de ahí a que el actor experimentara un orgasmo remotamente era posible. Pero se decía que a fuerza de ejercitar este particular coitus el individuo retomaba la potencia orgásmica, teoría que quedó en el esquema escrito del papel. Siguen luego las aplicaciones de hormonas vicariantes sustitutivas, la testosterona, que en los prostáticos no se podía dar. Se vieron mas posibilidades de que el miembro se erectase en casos iniciales incipientes donde no se trataba de una involución atrófica del testículo. Llegamos a la actualidad donde se produce el gran salto del principio activo farmacológico que induce una erección suficiente para realizar el acto sexual, el Viagra. Con este hecho asistimos a un logro tremendo y últimamente se encontró como influir la función cerebral para lograr la libido suficiente para colorear afectivamente el acto.

CONSIDERACIONES FINAS SOBRE LA FUNCIÓN SEXUAL BAJO EL ASPECTO DE LA FISIOLOGÍA NERVIOSA

La concentración en el cerebro de catecolaminas y neurotransmisores influyen la potencia sexual. Las células nerviosas -neuronas- del cerebro integran sus respuestas a través de una comunicación o mensaje que se realiza de neurona a neurona por neurotransmisores (serotonina, dopamina). Si merman, en su concentración dentro del cerebro medio (mesencéfalo) el circuito neuronal no funciona. Es el caso de la enfermedad de Parkinson, atrofias estrionigrales, hebefrenias, donde se alteran los circuitos dopaminégicos mesencefálicos. En estos casos la plasmación afectiva central o sea cerebral del deseo sexual puede atenuarse o desaparecer. Por otro lado y en sentido contrario se ha visto que determinados tumores del tercer ventrículo y pinealomas dan expresiones clínicas entre otros síntomas un componente sexopático satidiasico exorbitante "hipersexualidad irrefrenable". En la parte peniana o sea a nivel periférico las leucemias y las trombosis de los senos cavernosos pueden determinar que el miembro permanezca permanentemente erecto, a ello se llama priapismo o pene priapico. Curiosamente se tiene el hecho de que para tener una sacudida orgásmica no es imprescindible el pene, hay eunucos castrados y emasculados (es decir sin testículos y sin pene) que igual se satisfacen.  La sexualidad anómala (sexopatía) ha sido tratada desde el parámetro biológico además de otras consideraciones. Que se desvíe la sexualidad es un hecho bastante común. Lo cual es objeto de una parte de la psiquiatría que trata parafilias, fetichismos, estados "Fissé" etc. La urología se ocupa de la parte urogenital clínico quirúrgica. No nos aboqueremos de los aspectos psicopatológicos en las alteraciones sexológicas lo cual lo desarrollamos en un dossier aparte el cual puede consultarse a través de nuestro e-mail. La recorrida que hicimos de la función sexual bajo la lupa geriátrica del envejecimiento prematuro es útil porque da una posibilidad preventiva, la de tratar el disturbio sexual cuando se inicia y no llegar a males mayores mas tarde. Nosotros seguimos al célebre filósofo de Holanda Erasmo de Rotterdam quien nos dejó la sentencia siguiente: MEJOR DE TRATAR DE RESOLVER LAS CAUSAS EL INICIO QUE LOS RESULTADOS AL FINAL. Como el nos hablaba en Latín el idioma científico de su época nos dejó dicho: SATIUS EST INITIS MEDERI QUOD FINIS.

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En la figura se ve un corte histológico del testículo donde se ven las células que producen la hormona testosterona  (células intersticiales) de Leidig.

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