Dementes tratados en el siglo XVI con
Hidroterapia
PARA LOS DISTURBIOS DE LA MENTE, EN LA MEDICINA ANTIGUA, SE PRECONIZABA EL GOLPE DE AGUA SOBRE LA CABEZA ("UN CÓUP D'EAU SU LE TÉT")

"BORDELINE"
QUE ES LO NORMAL Y LO NO NORMAL EN PSIQUIATRIA - LA PATOLOGIA MENTAL ENCUBIERTA - TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD - ESTADOS LIMITES QUE BORDEAN LA ENFERMEDAD CONCLAMADA - LA PREPSICOPATIA - LA CONSTITUCION PREMORBIDA - GENOPATIA - CONCEPTOS, CRITICAS, AGGIORNAMIENTO. 31-10-02
Dr. Mizzau

LOS CASOS "BORDELINE" EN PSIQUIATRIA - ESTADOS LIMITE
Ocuparse de trazar un panorama actual sobre el tema es una tarea interesante y de valor, pos cuanto los casos que se ven en psiquiatría de estos fronterizos son cada vez mas frecuentes en su presentación.
¿Qué es un "Fronterizo" (fr. Bordeline)? Un individuo que NO ES NORMAL psíquicamente, pero tampoco reúne hechos, síntomas o signos de la patología mental SUFICIENTES COMO PARA UBICARLO EN UN CUADRO CLINICO DEFINIDO y reconocido en la NOSOLOGIA (Nosología= clasificación de las enfermedades). El enfermo "cabalga" en la línea divisoria entre enfermedad y normalidad sin que pueda estabilizarse. Notoriamente unos pugnan por llegar a una normalidad, otros sacan provecho de las PRERROGATIVAS de estar enfermo y poco les importa una solución definitiva. Veamos cuales casos entran en esta definición de BORDELINE.
LOS ESQUIZOS. Un esquizo no es un esquizofrénico pero tampoco es un normal. ¿Qué lo separa? La intensidad de los síntomas, profundidad del trastorno en la personalidad, LA DESCONEXION AFECTIVA, consiste en la FRIALDAD, INDIFERENCIA, FALTA DE RESPUESTA EMOCIONAL ante los hechos comunes. Tendencia a un comportamiento ASEXUADO, pobreza en la vibración amorosa a los estímulos correspondientes. Soledad, prefieren la retracción, estar solos. El total de la personalidad esquizoide llama pronto la atención de los familiares del enfermo. En mismo grado son los rasgos esquizoides, indiferencia, poca empatía social, desmesurada soledad en el comportamiento social, frialdad hacia los semejantes, callados, gesticulan poco, gestos pobres. Diferentemente a estos estados, que son compatibles con un llevar la existencia mas o menos sufrida, en los estados serios se disgrega la personalidad, el juicio y el comportamiento, entonces se habla de una esquizoidia que en faz psicótica se hizo una esquizofrenia. En el estado "Bordeline" no llega ni a una neurosis, es solo un conjunto que configura un trastorno compatible con el existir.
Los rasgos expansivos de la hipervaloración
A la inversa del individuo retraído, autista, introvertido en un mundo por él construido, que es el caso de los exquizoides, estos individuos se creen el centro del mundo. Tienen una autoestima desproporcionada, acuciada y carente de fundamento meritorio. Padecen las "fantasías del éxito" que solo una personalidad INSUFICIENTE puede padecer. Los narcisistas chocan con sus semejantes y se hace difícil la convivencia. Si este estado límite se pasa, el individuo cae en la patología, se exacerba la arrogancia, desprecio hacia los seres que el enfermo llama INFERIORES y se tienen las psicosis afectivas delirantes megalomaníacas y estados paranoicos donde hay que recluir el individuo, la idea de poder de estos individuos es desbordante e inconveniente.
El rasgo paranoide
Fundamentalmente el paranoico nos presenta una personalidad "entintada" de suspicacias y sospechas, dirigidas a si mismo, autoreferidad, por ejemplo celopatía, rica en invenciones imaginativas que recuerdan la literatura. La actitud suspicaz de querer ver relaciones que no existen, dando vuelo a la imaginación, está en relación con un fondo de duda en si mismo, una falla en la autoestima. Como bien Adler puntualizó al describir el complejo de inferioridad, sentirse menos, y por lo tanto posibles de que otros pasen por encima despectivamente. Sentirse discriminados, apartados o relegados, disparan los rasgos paranoides y pueden configurar una franca psicosis, la paranoia de Kraepelin. Los querulantes son un ejemplo de los parafrénicos, otro ejemplo, los delirantes persecutorios. El celópata engañado imaginativamente (de la Opera Otelo de Verdi), la psicosis destruye el individuo finalmente. En el rasgo Bordeline deforma la realidad, reacciona a los hechos del rapport afectivo de mal modo encontrando susceptibilidades, pero aún conserva una relativa autocrítica lógica aceptable. Pero luego estalla a pleno la patología que el enfermo se cierra en si mismo distanciándose de los familiares y semejantes. Finalmente podemos citar las personalidades "dependientes" que se fijan a otro ser y no pueden despegarse a pesar de intercambiar una mala relación afectiva. No toman decisiones, se comportan con insuficiencia en el curso del vivir, y los inestables afectivos, que son casos que lindan con el histerismo. Son miméticos y por mucho tiempo se sujetan hasta que un día se liberan del ser al cual dependen en el actuar, en el pensar o en el vestir.
Los rasgos del orden exagerado y de prácticas antiinfecciones y suciedad hasta que son moderados son admisibles como "Bordeline", luego ya configuran estados obsesivos de las neurosis psicasténica. Difícilmente (muy pocos) terminan psicóticos, son detallistas, indecisos, desconfiados, rígidos y excesivamente ESCRUPULOSOS. Como vemos, en resumen, los rasgos con los cuales se nos presentan los "Bordeline" pertenecen a la categoría de los simples desviaciones en intensidad de lo que puede ser común actitud humana pero por su incrementación en exceso, tomando in totum la personalidad pasa a ser NOTORIAMENTE NO ADMISIBLE como normal y luego en un seguir evolucionando el trastorno pasa ya a "REVISTAR" en lo francamente patológico, visible, aún para un lego. Ese contexto primitivo anómalo pasa a ser un trastorno serio psiquiátrico. En la psiquiatría siempre se habló del "terreno" del contexto constitucional de la base premórbida de lo psicopático de base, que traía el enfermo que ahora estamos viendo en la consulta. Y con gran razón esta visión que aquí la "vestimos" con el título de ESTADOS LIMITE ("BORDELINE") es bueno tenerla presente en el estudio del enfermo. Nadie enferma de lo que quiere, sino de lo que puede. 31-10-02
PREDICADORES, CONDUCTISTAS, ALGUNOS LIDERES, RELIGIOSOS MESIANICOS PELIGROSOS
Este grupo que lo integramos en las ESQUIZOPATIAS LEVES, no siempre es así porque pueden revestir ingente PELIGROSIDAD, tienen un "molde" común: EL DESEQUILIBRIO del pensamiento que reviste desde creerse con poderes PARANORMALES, a DISTANCIARSE de la realidad, encadenando soluciones mágicas a los problemas de la existencia. Dan sensación de extrañeza estos individuos por lo Bizarro de la personalidad que ostentan en la vestidura extraña, adoptan atuendos llamativos que mimetizan integrantes de sectas o religiones. Se rapan la cabeza en surcos, exhiben amuletos simbólicos, todo indica la profunda separación que tienen, comparados con el ámbito social medio de las costumbres. Por todo ello son frecuentemente RESISTIDOS por el resto grupal, lo cual no es óbice para que lleguen lejos en sus cometidos, la obsesión sostenida y patológica DEL PODER SIN LIMITES. Tendencias extrañas, atípicas, se cobijan en la profundidad de estas personalidades que llegan a arrastrar el curso de la Humanidad hacia el desastre, como hubo casos patéticos en la Historia. Sin escrúpulos y con crueldad deshumanizada van eliminando los obstáculos hasta llegar al poder y allí desarrollan toda la patología que encierra su personalidad. La esquizotimia cerrada, fría, despiadada es tan coherente, en el pensamiento razonable, que convence hasta personas inteligentes que no conocen la psiquiatría y por supuestos éstas sirven de apoyo intelectual para afirmar doctrinas, sistemas "originales-propios" de que fomentan para imponer la esclavización de la libertad de pensar crítico, lo cual es "conditio sine quanon" para entrar en el grupo exaltado de los seguidores.
Histerismo histeroide del comportamiento
Las personalidades que padecen este desajuste en la exteriorización de los modales, actitudes, dichos hablados y gesticulaciones espectaculares, forman un grupo bien caracterizado. Aquí no hace falta gran perspicacia para clasificarlos. En efecto son exageradamente histriónicos, lo cual choca por lo excesivo y por lo fútil, pobres los contenidos, sin "sustancia de fundamento", por lo cual caen muchas veces en lo RIDICULO. Para que desde el trastorno "Bordeline", se pase a la histeria conclamada ya una patología hace falta la Patomimia. Es decir que al comportamiento efusivo, llamativo, teatral, expansivo, se le suma la imitación de una enfermedad en signos y síntomas, por supuesto artificial y muchas veces aprendida de ver un caso de esa misma enfermedad. IMPORTANTE: no contar al enfermo casos de enfermedades, porque después la incorpora para si mismo. La histeria se ve poco hoy, como entidad que veían los antiguos neurólogos de la Escuela de Nancy, Charcot, Babinsky, Maríe, se cansaron de verla aunque incluían de vez en cuando otras tantas patologías de las cuales no se conocían su etiología.
Esclerosis lateral amiotrófica, degeneración cordonal posterior, síndromes expansivos, eran incluidos en los que llamaba "funcionales" que iban al óbito. Cuando Charcot recorría con sus discípulos las camas de la Salpetiere y rotulaba a diestra y siniestra, "funcional", "funcional", "funcional", al pasar otro día se veían las camas vacías. Los discípulos le decían al preguntar el maestro el porqué de las ausencias, maestro, 3 de los "funcionales" están en la sala de Morgagni (obitorio de las autopsias).
No hace falta considerar históricamente la historia de la neurología francesa tan brillante en los 30 años del final del siglo XIX. Aquí voy a relatar un caso personal:
1959. Nos llega un caso rotulado por el titular de psiquiatría en ese momento de histeria. La mujer de 30 años, había pasado por el diagnóstico clínico y configurado el mismo. Nos llamó la atención el hecho que coincidía la personalidad con los rasgos histeropáticos considerada en un contexto global. Lo principal era el padecimiento involuntario de un movimiento del brazo izquierdo en sacudidas seriadas que acontecían y luego la dejaban calma. Sin otros signos objetivables. Pero dejamos de lado el rótulo que por supuesto respetamos el diagnóstico y nos pusimos a estudiar la enferma. No había tomografías computadas en ese entonces, pero si arteriografías cerebrales que hacíamos con el viejo método de inyectar por vía carotidea una sustancia opaca. Y la sorpresa!!!la "histeria" era una portadora de un "Meningioma Cerebral" cuyo único síntoma era la manifestación no muy precisa de la forma Jaksoniana. Ni el electro (EEG) ni el fondo de ojos habían aportado la posibilidad de este diagnóstico. He aquí un fundamento muy válido para sostener, como lo sostenemos afortunadamente de que no se puede dividir psiquiatría y neurología, es un gran error como en anteriores publicaciones lo hemos hablado.

Espiritistas, cultos esotéricos, cabalistas, videntes, paranormales, hacedores de cartas astrales, cripitistas de fuerzas misteriosas que levitan cuerpos (kriptos=gr ignoto, desconocido, imposible de ver)
Creemos que si bien puede documentarse un perfil que impregna la personalidad hacia los estados límite o al borde de la psicopatía subyacente, en la gran mayoría de los casos se trata de mistificadores, embaucadores que explotan la ignorancia de las personas comunes y no comunes. Una vez vino a la consulta un individuo muy reputado por sus facultades de "vidente", presentaba un cuadro clínico abdominal de una disfunción en la fisiología digestiva. Le preguntamos de que se ocupaba. Nos dijo que tenía la facultad de saber los hechos en ausencia de que éstos se dieran. Ah, usted predice la naturaleza de las cosas? Si, veo lo que otros no ven. Bien, entonces a que viene a buscar ayuda para su padecimiento digestivo, si usted está en condiciones de saber lo que tiene, adivine y lo solucionará. Mudo, atónito, no contestó nada, ningún intento de defenderse. No vino mas, ni se hizo el tratamiento. No cabe duda de su conciencia plena de farsante, mistificador y embaucador. Y pensar que vimos casos de inteligentes individuos ir en busca de ayuda a estos ejemplares. Muchos "curanderos" entran en esta categoría.
1974. Asistimos un caso notable e inolvidable. Había creado hasta una "institución" para atender "paralíticos" que hacía caminar...Para impresionar, decía de entrada de que era tan poderoso que podía resistir el paso de un camión sobre su cuerpo...poniendo una tabla sobre su tórax y no le pasaba nada. Pero era (+) hábil, si husmeaba la patología encerrada en el caso (verdadera enfermedad) enseguida se desligaba, les decía que busquen alguien que se ocupe de este problema. Así se hizo "famoso", lo cual prueba de que mucha gente desgraciadamente por su ignorancia o por la fatalidad de la desesperación, aún creen en los peces de color. 1-11-02